“输卵管”人们通常想当然地以为它是一根简单的“管道”——通畅就能怀孕，堵塞就不孕。真实情况远比这个复杂得多。带着这个问题，近日专访了在郑州美中商都妇产医院坐诊近40年的生殖医学专家郑瑞君教授。作为国家级名老中医褚玉霞教授学术继承人、1987年师从高耀洁教授的资深学者，郑瑞君教授在输卵管性不孕的诊治方面积累了大量临床经验。

认知误区一：通畅不等于功能正常

很多患者做完造影片子，看到报告上写着“通畅”，就以为输卵管没问题了。是这样吗?

郑瑞君教授：这是一个特别普遍的误区。造影只能显示管腔是否通畅，像一个形态检查。但输卵管的功能涉及三个层面：管腔通畅、纤毛摆动、蠕动运输。这三个层面缺一不可。

我打个比方——造影看到的通畅，只是证明“隧道里没有塌方”。但隧道内壁的“传送带”——纤毛——是否有节律地按照从伞端向子宫的单向摆动?隧道管壁的肌肉——肌层的蠕动——是否有力而协调地推动管内物质前移?这些功能性的问题，是造影看不到的。临床上经常遇到这样的情况：造影显示输卵管通畅，备孕很久却怀不上。这时候就要考虑是不是功能性因素在作祟。

认知误区二：疏通了不孕问题就解决了

做了介入疏通或者腹腔镜手术之后，是不是就等于成功了一半?

郑瑞君教授：这可能是另一个更要命的误区。很多人以为——无论哪种方法，只要把堵的地方搞通了，立马就行了。结果术后欢天喜地试了半年一年，还是没怀。

这里存在双重问题：第一，疏通后容易发生再次粘连。如果盆腔炎这个环境没有改善，导致它最初堵塞的慢性炎症依然存在，那么创面愈合过程中很快就又粘上了。第二，就是前面讲的——即使管腔维持通畅了，但炎症长期破坏的纤毛和肌层功能没有恢复，依然难以怀孕。

堵塞是炎症长年累月破坏的结果，它的正常组织学形态被毁掉了。你得给它时间去修复。所以我才会提出“五联疗法”，把口服中药、盆腔注射、灌肠和物理治疗这些手段结合起来——不光求通，还求功能上的恢复，求盆腔环境的整体改良，去降低它再发炎再堵塞的机会。

认知误区三：试管是输卵管不孕的唯一出路

那是不是说，输卵管堵了，最省心的办法就是做试管?

郑瑞君教授：如果年龄偏大、卵巢储备已经明显下降，或者男方精子质量也差，或者输卵管已经严重积水变形无法恢复功能——那么辅助生殖确实是更直接的方案。

但如果患者还年轻，卵巢功能很好，只是单纯因为盆腔炎导致的近端堵塞或通而不畅，通过系统治疗，有不少人是完全可以自然怀孕的。到底走哪条路，需要全面评估，而不是一查出不通，就直接跳到试管。近40年来我见过太多以为只能做试管的输卵管患者，经过系统治疗后自然怀上了。

【专家名片】 郑瑞君，郑州美中商都妇产医院生殖科主任医师、教授、硕士研究生导师。国家级名老中医褚玉霞教授名医工作室学术继承人，1987年师从“感动中国人物”高耀洁教授，1988年毕业于河南中医药大学。河南省免疫学会生殖免疫专业委员会副主任委员，中华中医药学会妇科专业委员会委员。从业近40年，创立“五联疗法”综合治疗输卵管性不孕症。目前坐诊于郑州美中商都妇产医院。