近日，我院风湿免疫科科研团队在关节炎鉴别诊断领域取得新突破，相关研究论文《The role of musculoskeletal ultrasound in diferentiating gouty

arthritis from rheumatoid arthritis》（译名：肌骨超声在痛风性关节炎和类风湿性关节炎鉴别诊断中的应用）已被国际知名SCI学术期刊《Clinical Rheumatology》正式发表。我院超声科主任崔光香为本文第一作者，黄慈波教授为本文的通讯作者。

《Clinical Rheumatology》是国际风湿病学领域的权威同行评审期刊，以其严谨的学术标准和临床相关性著称。该期刊广泛收录风湿性疾病的基础研究、临床诊疗、影像学诊断及转化医学领域的高质量研究，尤其重视对临床实践具有直接指导意义的原创性工作。期刊被SCIE、PubMed、Scopus等全球主要医学数据库收录，最新影响因子为2.8，是风湿病学界进行学术交流与成果展示的重要平台。

研究背景与临床意义

类风湿关节炎（RA）与痛风性关节炎（GA）是两种最常见且易混淆的炎症性关节病。二者早期临床表现相似，但病因、病理机制及治疗方案截然不同，因此快速、准确的鉴别诊断对改善患者预后至关重要。传统诊断方法存在一定局限性，为探索更高效、无创的影像学鉴别手段，我院研究团队开展了此项回顾性研究。

肌骨超声的独特临床意义

肌骨超声作为一种实时、动态、无辐射的影像学工具，在风湿免疫疾病的诊疗中展现出革命性价值。其核心临床意义在于：

1. 实现早期精准识别：对关节滑膜增生、积液及血流异常具有高度敏感性，能在临床症状尚不典型或X线未出现结构性破坏前，发现早期炎性活动，为及时干预赢得宝贵时间窗。

2. 提供直观鉴别证据：能够无创、可视化地呈现尿酸盐结晶在软骨表面沉积形成的特征性“双轨征”、关节内或周围软组织内的痛风石，以及RA特征性的骨侵蚀和腱鞘炎，为两种疾病的鉴别诊断提供了直接的影像学证据。

3. 引导精准介入治疗：可在超声实时引导下进行关节腔穿刺、药物注射或滑膜活检，极大提高了操作的准确性、安全性及治疗效果，推动了风湿病介入治疗的“可视化”与“精准化”。

4. 支持动态疗效评估：便于对同一关节进行低成本、可重复的随访检查，无创、客观地监测疾病活动度的变化、评估药物或物理治疗的效果，为制定和调整个体化治疗方案提供关键依据。

研究方法与核心发现

研究团队系统回顾分析了2025年2月至8月在我院确诊的100例患者（RA组与GA组各50例）的临床与影像资料。通过对比两组患者的肌骨超声（MSUS）特征，重点评估了尿酸盐结晶沉积、双轨征、痛风石、点状强回声、滑膜炎、腱鞘炎、骨侵蚀等多项声像图表现的诊断价值。

研究结果亮点：

GA特征性征象诊断效能卓越：研究显示，尿酸盐结晶沉积是诊断GA最具特异性的征象，灵敏度达98.0%，特异度高达100.0%，诊断价值极高（AUC=0.990）。痛风石与点状强回声对GA也具有很高的特异性（均为98.0%）。

RA的超声表现特征：RA组以肌腱炎（灵敏度96.0%，AUC=0.820）和腱鞘炎为主要超声表现。

联合诊断优势显著：将GA的特异性超声征象（尿酸盐沉积、痛风石、点状强回声）进行联合诊断时，鉴别效能达到近乎完美水平（灵敏度100%，特异度98%，AUC=0.990）。

病程相关性：GA组中，痛风石的出现率与病程长短呈显著正相关，为疾病进展评估提供了影像学依据。

结论与临床价值

本研究证实，肌骨超声能够高效识别GA的特征性尿酸盐结晶相关征象，尤其是“尿酸盐结晶沉积”，可作为GA诊断的强力影像学证据。 对于RA，MSUS则更擅长评估其炎性病变及肌腱、腱鞘等结构损害。该研究为RA与GA的快速、无创鉴别提供了清晰、可靠的超声影像学路径与诊断标准，具有重要的临床应用价值。

此项成果在国际权威期刊的发表，标志着我院在风湿免疫疾病影像诊断领域的科研水平取得了新的飞跃，彰显了我院团队坚持临床与科研紧密结合的创新实力。未来，我们将继续深化医学影像技术在风湿病精准诊疗中的应用研究，致力于将前沿科研成果转化为提升临床服务质量的驱动力，为患者带来更精准、更高效的诊疗方案。

最后，衷心祝贺研究团队！每一次严谨的探索，都是迈向更高诊疗水平的关键一步。愿我们不忘初心，持续深耕，再结硕果！

黄慈波教授

卫生部北京医院风湿免疫科主任 主任医师

中华医学会风湿病学分会副主任委员

中国医师协会风湿免疫病学分会副会长

中国医师协会免疫吸附学术委员会主任委员

海峡两岸医师交流协会风湿免疫学分会主任委员

海峡两岸医师交流协会常务理事

北京医学会风湿病学分会副主任

黄慈波教授先后发表论文80余篇 主编和参加编写专著10余本，包括《关节炎防治300问》等科普书籍等，并获多项医疗成果奖和科技进步奖。

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