怎么知道肝脏好不好？每次拿到体检报告，面对密密麻麻的肝功能指标，你是不是总一头雾水？其实读懂这几项关键指标，就能初步判断肝脏状态

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）是最受关注的核心指标，正常参考值均为 0-40U/L[1]。首都医科大学附属北京地坛医院王宪波主任医师解释[2]：“ALT 主要集中在肝细胞胞浆中，只要有轻微损伤就会大量释放到血液中，是反映肝损伤最灵敏的信号”。比如急性肝炎、脂肪肝或服用伤肝药物后，ALT 常会显著升高。而 AST 更多存在于肝细胞线粒体中，当 AST/ALT 比值大于 1，尤其超过 2 时，要警惕肝硬化或酒精性肝损伤的可能。

总胆红素（TBIL）正常范围是 3.4-20.5μmol/L[3]，超过 34.2μmol/L 就会出现皮肤、眼白发黄的黄疸症状。北京大学第三医院姚炜主任医师提醒[4]：“直接胆红素升高多提示胆道梗阻，间接胆红素升高可能与溶血相关，而两者同时升高往往指向肝细胞受损”。值得注意的是，17.1-34.2μmol/L 的 “隐性黄疸” 虽无明显症状，却可能是早期肝损伤的信号，不能忽视。

肝脏负责合成 90% 以上的血清总蛋白和全部白蛋白，白蛋白（ALB）正常参考值 35-55g/L[5]，若持续降低，可能提示肝硬化或慢性肝损伤。而凝血酶原时间（PT）延长更需警惕 —— 肝脏合成多种凝血因子，当 PT 超过 13秒[6]，甚至凝血酶原活动度（PTA）低于 40%[6]，可能是肝衰竭的早期信号，预后较差。

常规检查不够用？怎么办？

很多慢性肝病患者肝功能指标正常，却已出现肝纤维化，等到指标异常时往往已发展为肝硬化。这是临床医生常遇到的困境。而FibroScan?（中文名福波看?）肝脏瞬时弹性成像检测（俗称 “肝弹”）的出现，解决了这一难题。

这项技术的原理并不复杂：利用剪切波在肝脏中的传播速度判断组织硬度，速度越快，肝脏越硬，肝纤维化程度越严重。检查过程无创无痛，仅需3—5分钟左右，就能定量给出肝脏硬度值（LSM），正常参考范围为 2.4-7.3KPa[7]，按数值可分为 F0（无纤维化）到 F4（肝硬化）五个等级。

FibroScan?的区别传统检查的核心价值

把“感觉”变成“数据”：它将肝纤维化程度量化为F0-F4的等级，让病情评估摆脱了“大概、可能”的模糊状态，无论是诊断还是后续疗效跟踪，都有了精确的依据。

真正的“早期预警”：大量临床案例证实，很多转氨酶正常的早期脂肪肝或乙肝携带者，通过FibroScan?检查却发现了明显的肝纤维化。这为早期干预赢得了宝贵的“时间窗口”。

动态监测的利器：对于需要长期管理的患者，它可以像血压计一样，定期监测肝脏硬度的变化，让医患双方都能清晰地看到治疗或生活方式干预是否真正起效。

与传统肝穿刺相比，FibroScan?检查可重复，能动态监测病情变化。北京儿童医院的临床研究显示，当 LSM 值≥15.15kPa 时，诊断肝硬化的特异性达 91.7%，阴性预测值更是高达 95.7%[8]，为无需肝穿刺的无创诊断提供了可靠依据。

定期检查是肝脏健康评估的关键

对于有饮酒习惯、体重超标、或是乙肝病毒携带的朋友，想做全面肝脏健康评估，需要在常规体检基础上，主动和医生探讨进行一次FibroScan?检查，做一次非常有价值的健康投资。这不再是“等病了再治”，而是主动洞察风险，把握健康主动权。

需要注意的是，肝功能检查前需空腹 12小时以上，避免饮酒、剧烈运动和熬夜，女性无需避开月经期。而 FibroScan? 检查前无需空腹，只需放松配合医生操作即可。

定期检查能让潜在问题 “无所遁形”。从常规肝功能检查到 FibroScan?（福波看?）无创评估，医学技术的进步让肝脏健康管理更精准、更便捷。记住：早筛查、早干预，才是保护肝脏的关键。

参考文献

[1] 谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）正常参考值：0-40U/L。

[2] 王宪波， 首都医科大学附属北京地坛医院主任医师， 关于ALT与AST临床意义的解读。

[3] 总胆红素（TBIL）正常范围：3.4-20.5μmol/L。

[4] 姚炜， 北京大学第三医院主任医师， 关于胆红素升高临床意义的解读。

[5] 白蛋白（ALB）正常参考值：35-55g/L。

[6] 凝血酶原时间（PT）与凝血酶原活动度（PTA）的临床临界值：PT > 13秒，PTA < 40%。

[7] FibroScan肝脏硬度值（LSM）正常参考范围：2.4-7.3KPa。

[8] 北京儿童医院临床研究数据：LSM ≥ 15.15kPa时，诊断肝硬化的特异性为91.7%，阴性预测值为95.7%。

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