世界艾滋病日|孕妈妈怎样进行有效的“母婴阻断”?

本文由北京家恩德仁妇儿医院提供相关医学内容。

12月1日是第35个世界艾滋病日，今年的活动主题为“共抗艾滋共享健康”。艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它能把人体免疫系统中最重要的CD4+T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。

孕妇如果感染了艾滋病，后果严重吗？

感染艾滋病病毒孕产妇如果不尽早进行母婴阻断，可能会造成胎儿生长发育受限、早产、胎死宫内等不良妊娠结局，出生的孩子还可能成为艾滋病病毒感染者。母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒、乙肝的重要途径，传播率可高达30%。因此艾滋病女性如果怀孕，能在孕前接受正规的检查和治疗，或在孕期进行母婴阻断治疗将大大降低母婴传播率。

什么是母婴阻断艾滋病？

艾滋病的母婴阻断是指为HIV感染孕产妇及其婴幼儿提供抗病毒治疗、安全分娩、人工喂养指导等一系列服务措施，从而使得艾滋病母亲垂直传播几率最大可能降低的医疗治疗措施。

在不采取干预措施时，HIV母婴传播概率为15-45%，有效的综合干预措施下母婴传播可控制在0.5%以下。

孕期检测孕妇在建立围产保健卡时应接受艾滋病的咨询和HIV免费检测，以确保能够及时发现是否感染HIV。对于初筛阳性的孕妇，应进一步明确诊断。对于确诊艾滋病的孕妇，若要继续妊娠，应采取母婴阻断措施，并进行孕产期定期保健。药物干预药物干预是HIV母婴阻断的重要措施之一。对于感染了HIV的孕妇，我们会提供免费的抗病毒药物。按照专业医生提供的建议，选择合适的用药方案，及时进行抗病毒治疗，越早治疗，效果越好。同时，妇幼保健机构还会提供安全性行为指导、感染症状和体征监测、营养支持、心理支持、性伴告知与检测等服务。
孕产妇一旦发现HIV感染，听从医嘱、及早用药、按时服药，是母婴阻断能否成功的关键。安全分娩孕妇未进行抗病毒治疗时，选择剖宫产能明显降低HIV母婴传播率。孕妇经过规范的抗病毒治疗，病毒载量在检测阈值以下时，阴道分娩的母婴传播率可低于剖宫产。只要在分娩过程中避免会阴侧切、人工破膜、胎头负压吸引术和产钳助产术、宫内胎儿头皮检测等操作，阴道分娩具有很高的安全性。人工喂养由于HIV存在于HIV感染母亲的乳汁中，母乳喂养可造成HIV垂直传播。因此，HIV产妇不建议进行母乳喂养，提倡人工喂养，杜绝母乳和代乳品的混合喂养。如果没有单独人工喂养的条件，母亲需要在整个哺乳期坚持进行抗病毒治疗，降低婴儿感染的风险，母乳喂养时间最好不超过6个月。婴儿抗病毒预防所有HIV暴露宝宝应当在出生后6小时内尽早开始服用抗病毒药物，以预防HIV感染。专业医生会对宝宝进行暴露风险评估并制定方案。通常情况下，普通暴露风险宝宝采用为期4周的齐多夫定(AZT)或奈韦拉平(NVP)药物预防，而高暴露风险宝宝则需要在出生后6小时内尽早开始服用三联抗病毒药物至出生后6周。婴儿感染状况监测和随访相关医疗机构会将艾滋病感染孕产妇所生宝宝纳入高危儿管理，在宝宝满1、3、6、9、12、18个月龄时，分别进行随访和体格检查。按照《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范(2020年版)》的相关技术要点，对所生宝宝出生后48小时内、6周和3个月时，分别采集血标本，进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测。早期诊断检测结果为阴性或未进行早期诊断检测的宝宝，应于12月龄和18月龄时进行HIV抗体筛查及必要的补充试验，以明确艾滋病感染状态。家长应配合医务人员接受随访和检测服务。

家恩德仁妇儿医院的医生提醒大家：艾滋病是一种传染病而非遗传病，目前可通过有效的治疗手段对体内艾滋病病毒进行有效控制，只要早发现并在医生指导下采取适当措施，可大大减少母婴将艾滋病传给婴儿的机会，不要慌乱，及早联系相关科室进行阻断和控制。

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