卒中后失语（post-stroke aphasia，PSA）是指脑卒中导致优势大脑半球语言功能区受损而引起的获得性语言障碍，主要表现为口语表达困难，理解不能，命名困难，复述差，说话流利性降低，丧失句法及文法，无法参与正常社交活动，严重影响患者的正常沟通和生活质量

失语主要有以下几种类别：

1、运动性失语：听得懂但无法用言语表达，此类损伤为运动神经中枢受到损伤，即Broca区受到损伤会出现此类表现；

2、感觉性失语：听不懂但能用言语表达，但可能经常说错话，此为听觉的语言中枢受到破坏导致，即Wernicke区受到破坏导致；

3、混合性失语：既有听不懂也无法用言语表达，此类通常为运动和听觉语言中枢均受损。此类损伤多为左侧半球脑血管病导致，如脑出血、脑血栓形成或脑梗死等，都可能导致混合性失语。

中风失语的康复训练一般包括理解训练、发音训练和表达能力训练等。理解训练的内容是在桌面上摆放数个训练图片，让患者根据指令进行指认。而发音训练主要针对患者的发音器官进行练习，包括呼吸训练和发音训练，使发音器官准确灵活协调。

但是这类传统的言语治疗重复枯燥，患者的恢复时间长、恢复效果有时并不理想。对失语症患者进行有针对性的、个体化的创新言语治疗，循序渐进，可显著改善失语症患者的预后。

旋律语调治疗法（MIT）

旋律语调治疗法（MIT），可以通过语言的音乐成分（韵律和音调）来提高患者的语言表达能力，让患者以音乐的旋律形式将逻辑性欠佳的语句清晰明了地“唱”出来。通过治疗前后对比发现，MIT治疗可以增加患者弓状束神经纤维的数量、体积和长度。

限制性诱导失语症疗法（CIAT），激活和重建语言回路！

强制性诱导失语症治疗（CIAT）则是通过强迫患者使用言语表达作为个体能力上限的基本交流方式，其原理在于重新激活和重建患者的语言回路，使其逐步恢复保留但已不再应用的言语技巧，提升日常口语交流，避免语言能力进一步失用。

在治疗过程中，治疗师会刻意禁止患者使用表情、手势等沟通方式，积极引导患者开口说话，突破怯于表达的心理障碍。霁达康复支持的上海国际医学中心康复医学科引入了这种疗法，在临床实践中，临床团队还优化了“挡板“设计，以便更好地限制患者的非语言表达方式。治疗过程中，治疗师还会在充分了解了患者的工作背景和兴趣爱好的情况下，通过个性化的情景设计增加康复训练过程的趣味性。

强化语言行动疗法（ILAT），多形式治疗加快康复进度！

强化语言行为治疗（ILAT）在西方言语治疗中已经积累了十多年的经验，是一种对限制性失语治疗(CIAT)的改进治疗模式。与CIAT疗法不同的是，ILAT在语言障碍康复训练过程中，允许患者使用手势，同时治疗师会提前设计言语、内容和沟通等，以帮助患者更好地达成康复目标。

ILAT疗效已多次在随机对照临床试验中得到证实和重复。一项由英国医学研究理事会支持的研究显示，患者在两周的强化治疗(每天3-4小时)后，命名、听觉理解等语言功能都得到了明显改善[1]。

总的来讲，国内的语言障碍治疗尚处于发展阶段，对国际先进的治疗方法的引入和应用更是少之又少。言语治疗的发展还需要不断摸索并且保持创新，希望在不久的将来，有更多先进的语言障碍治疗方法应用在临床治疗中，帮助更多的患者能够重新发“声”。

参考资料：

[1].MacGregor LJ, Difrancesco S, Pulvermüller F, Shtyrov Y, Mohr B. Ultra-rapid access to words in chronic aphasia: the effects of intensive language action therapy (ILAT). Brain Topogr. 2015 Mar;28(2):279-91.

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