孩子视力下降，竟是因为眼睛里长了虫?

孩子突然视力下降并不一定是近视惹得祸。

近日，北京爱尔英智眼科医院院长谷威接诊了一位特殊的小患者，4岁女孩瑶瑶(化名)。5个月前，瑶瑶的右眼出现了视力下降，家长以为是近视，来院检查后发现，情况远比近视要严重得多。

入院时，瑶瑶的右眼视力仅为0.15，只能看到视力表的第三行，经检查，医生发现瑶瑶的右眼瞳孔“僵硬”，眼珠发白、混浊像老年人得白内障一样，情况不容乐观。

问诊时，谷威院长敏锐地捕捉到一条信息——瑶瑶家里养有宠物狗，立即建议给孩子做眼内房水检测，检测结果印证了谷院长的推断，瑶瑶被确诊为儿童眼弓蛔虫病。由于之前未能及时发现并诊治，瑶瑶眼内的弓蛔虫已“扎根”在视网膜上，出现了虹膜后粘连、牵拉网脱、葡萄膜炎、并发性白内障等一系列并发症。

眼弓蛔虫病是一种由犬或猫弓蛔虫的幼虫侵犯眼内组织引起的传染病，眼弓蛔虫幼虫可直接经过视网膜动脉入眼，在眼内单个幼虫即可引起视力丧失。

诊断一出，瑶瑶的家长蒙了，孩子视力下降，竟然是因为眼里长了虫子?

小虫子大麻烦，妙手仁心定方案

谷威院长介绍，眼弓蛔虫病多发于学龄期儿童，根据美国眼弓蛔虫病流行病学调查结果显示，80%的患者年龄在16岁以下，我国华北地区研究结果显示，儿童弓蛔虫病发病年龄多在7岁以下。以往通常采用口服皮质类固醇做抗炎治疗，但全身激素用药会让患者会出现向心性肥胖、骨骼发育障碍等一系列副作用，对瑶瑶这样的低龄儿童来说，会影响其身心发育，对孩子的成长产生长期性的影响。

“孩子还这么小，我们要为她的将来考虑，无论是用药还是手术都要万分谨慎。”鉴于瑶瑶年龄小、并发症情况复杂，谷威院长在诊疗过程中曾这样反复叮嘱，并带领诊疗团队制定了详尽周密的治疗方案。

考虑到激素对孩子生长发育的影响，这次治疗采用了目前国际上较为先进的药物手段，通过玻璃体植入剂(Ozurdex)局部注射，能最大限度控制炎症，将术后类固醇使用时间缩短一半，大大降低全身给药的不良反应及副作用。

打赢并发症这场“硬仗”，孩子的视力保住了！

眼科手术如同无声的战场，毫厘之间的每一步精密操作，都关系着患者将来的预后情况和生活品质。

前期通过玻璃体腔注药抗炎，经后续观察，瑶瑶的用药情况良好，接下来的治疗才是一场“硬仗”，要解决并发症，需要给瑶瑶做玻璃体切割(简称玻切)联合白内障手术。

谷威院长看出家长的疑惑与担忧，她细心解释道：“玻切是为了解除视网膜牵拉，促进视网膜复位，同时瑶瑶的玻璃体已经出现混浊，在这种情况下，切除混浊的玻璃体，可以恢复透明的屈光间质，最大限度恢复患眼视功能。”

在做并发性白内障晶体摘除联合人工晶体植入术时，谷威院长严格评估了人工晶体的植入时机、度数测算与术后反应，微创技术能有效防止虹膜擦伤，减轻炎症，并进行后囊切开术，避免日后出现后发障。

瑶瑶的手术顺利完成，术后几次复查，视力已逐步恢复，最近一次检查，瑶瑶的右眼视力已由入院前的0.15恢复到了0.6，预后情况稳定，家长对这样的检查结果表示惊喜，孩子的视力保住了!

谷威院长提醒，眼弓蛔虫作为一种世界范围内的人畜共患传染性疾病，发病率高，当发现有视力下降、白瞳、斜视等情况时，病症可能已较为严重，且常伴有复杂的并发症，严重的会导致失明。预防眼弓蛔虫病需要在日常生活中多加注意，养宠物的家庭要适时做检疫，保持个人、宠物及环境卫生，平时不喝生水、不吃生食，若有任何不适症状，要及时到正规医院就诊。

谷威 主任医师

北京爱尔英智眼科医院院长

爱尔眼科集团眼底病学组副组长

中国非公立医疗机构协会眼科专业委员会眼科影像及信息分会副组长

海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专委会黄斑病学组委员

中国卫生信息与健康医疗大数据学会眼科专业委员会委员

北京医学会激光分会眼科组委员

中国女医师协会激光影像组委员

中国老年医学会眼科分会委员

中国老年保健协会眼保健专业委员会委员

北京医师协会葡萄膜炎与罕见病分委会委员

医学装备协会眼科分会眼科检验检测学组委员

从事眼科诊疗事业30余年，擅长各类复杂眼底疾病诊治，对糖尿病视网膜病变、黄斑病变、玻璃体视网膜病变、葡萄膜炎、眼外伤等眼病诊疗有着丰富经验，尤其擅长玻璃体切割、黄斑前膜剥除、高度近视后巩膜加固、高度近视引起的黄斑劈裂、黄斑裂孔、人工玻璃体球囊植入等微创、复杂手术。

热心公益，多次组织眼底病诊疗及手术培训班和公益眼健康服务活动，在眼科医生培养和眼健康科普方面做出积极贡献并荣获卫生健康委百姓健康电视频道“2020健康卫士”称号。

北京爱尔英智眼科医院是国家药物临床试验机构(GCP资格认定机构)、北京市医保定点医院、北京市三级眼科医院、异地医保实时结算医疗单位、朝阳区视力残疾康复指导中心、是全球60余家保险公司健康险直付机构，为50余家大使馆及多所外企、国际学校提供诊疗服务。

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