现代人忙于事业的打拼而晚婚晚育的越来越多，同时三孩政策的开放也增加一部分高龄女性的生育需求。然而随着年龄增长，女性的卵泡数量减少和卵子质量下降，生育能力逐渐下降，自然流产率增加以及孕期并发症、新生儿先天性疾病的风险也增加。今天，成都市妇女儿童中心医院副主任医师、龙旭博士和西南不孕不育医院生殖专家徐正会主任一起从医学角度出发和您聊聊高龄夫妻如何孕育健康聪明宝宝？

医学方面是如何界定生育“高龄”？

龙旭博士：单从医学方面来定义，女性的最佳生育时间，应该是在23岁-30岁之间。这个时候，女性的身体素质较好，不管是心理还是生理，都已经做好了怀孕生育的准备。数据也证实，这个年龄段产妇的身体恢复情况最好，而且生育的宝宝很健康。若是女性年满35周岁，原则上来说就属于高龄产妇。因为此时身体开始走下坡路，女性的身体机能开始下滑，怀孕期间很可能会出现很多问题，比如说产程延长，或者是早产、难产等。虽然对于男性来说，生育能力没有年龄上的具体上限，但男性最佳生育期是20岁—40岁，随着男性年龄的增长，身体机能下降，再加上炎症、饮食、环境的影响，男性的生精能力会减弱，使得女方受孕的几率也会逐步降低，并且，大龄男性生育缺陷或者疾病子女的概率也会相应增加。

高龄夫妻孕育会面临哪些问题？

徐正会主任：随着年龄增加，卵子逐渐老化，卵巢储备功能下降，生育能力下降、受孕能力显著下降。根据美国生殖医学协会的统计，30岁的健康女性每个月只有大约20％的机会自然怀孕；到40岁时，这一比例下降到5％左右。几乎三分之一的40至44岁的女性不育，而35至39岁的女性占22％，25至29岁的女性占9％。

其次，高龄妊娠后，胎儿的畸形率增加，自然流产率增加。有研究报道，30岁左右女性不良孕产史的发生率约在15%左右，胎儿畸形率约为2%~4%，而40岁以上女性这两个数据则会分别上升至28%~30%和8%~15%。

在接诊过程中遇到一个这样的案例：2008年，徐女士剖宫产生下了可爱健康的女儿。随着二胎政策的放开，36岁的徐女士开始计划要二胎，却不曾想，她的二胎之路竟如此之难。2014年，在孕5+月时，胎膜早破，自然流产1次；2015-2017年期间，都孕2+月有胎芽无胎心音，胎停了3次；2020年自然流产1次；2020年生化妊娠1次；从2014年到2020年，她先后经历6次自然流产。

高龄妊娠后，妊娠期并发症包括妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎盘早剥、前置胎盘和胎膜早破等显著增加。而且，随着年龄的增长，体力的相应下降，分娩过程更加艰难，剖宫产率高。

对于胎儿来说，新生儿早产、低体重、巨大儿发生率增高。

高龄夫妻怎么孕育健康宝宝？

龙旭博士：对于有生育意愿的高龄夫妻们，应先到医院进行全面生育能力评估，经过一系列的科学评估后，再将备孕提上日程，这不仅仅是对自己身体的负责，更是对孩子负责。

其次对一些影响怀孕或胎儿质量的疾病进行筛查，因为在35岁有子宫内膜异位症、卵巢囊肿、子宫肌瘤、卵巢早衰、宫颈糜烂、乳房肿瘤等女性疾病都是非常高发以及常见的，所以，这些疾病需除外，而如果存在话，必须要尽快治疗。

计划怀孕之前3个月，每天服用1片0.4mg的叶酸，能够有效预防胎儿开放性神经管畸形，孕期补钙，防止妊娠血压高。同时要注意规律作息，均衡饮食，进行适当的体育锻炼，停用可能具有生殖毒性或致畸的药物。

生育力评估检查内容

★女性检查：

1、一般的身体检查：体重、血压、血糖、肝肾功能等；

2、全面的妇科检查：生殖道是否有感染、宫颈细胞学检查等；

3、内分泌及甲状腺功能检查；

3、卵巢储备功能评估；

4、优生抗体检查及各种传染病的排除；

5、输卵管功能的评估；

6、子宫内膜的评估；

7、有剖宫产史的女性，评估生产风险等。

★男性检查

▶一般的体格检查、精液检查、传染性疾病检查、以及生殖系统检查。

如果有过反复流产史、胎儿畸形史、或者有遗传病家庭史的夫妻，建议做染色体检测。

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西南不孕不育医院作为以不孕不育诊疗为特色的二级专科医院，以“怀得起·保得住·生得好”为己任，致力于帮助万千不孕不育家庭实现生儿育女的梦想。医院积极响应国家三孩生育政策，为广大不孕不育家庭圆梦的同时，全力为想生二孩三孩家庭提供高品质的助孕医疗保障。率先落地举办“首届成渝双城经济圈‘三孩生育政策背景下出生缺陷防控’高峰论坛”；启动“三孩助孕计划”；与国内国内知名生殖医学院开展深度合作与学术交流，建立院士工作站·四川省生育能力评估中心，为有生育需求的育龄夫妇提供系统全面的生育能力评估；加入华西妇儿联盟，实现华西与医院双向转诊；签约成为四川省医学科学院·四川省人民医院生殖医学专科联盟医院等助力三孩生育政策的举措，为广大想生二孩三孩的家庭提供强有力医疗支持。

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