“把医疗卫生的重点放到农村去。”2021年7月下旬,国家重点研发计划课题“中部一般县域-乡镇-家庭数字健康服务模式研究及示范基地建设”暨国家中医临床研究基地重点研究专项“中药干预对高血压进展影响的社区群体随机对照研究”课题在河南省焦作市博爱县正式启动。
徐州医科大学党委书记夏有兵、河南中医药大学副校长苗明三、河南中医药大学第一附属医院院长朱明军、徐州医科大学信息工程学院院长张潇、吴响和当地领导焦作市副市长薛志杰、卫健委副主任薛慧庆、博爱县县长张红卫、副县长丁艾香、卫健委主任原有东、博爱县中医院副书记路保安、副院长卢建立及街道办事处领导等众多专家领导共同出席了课题启动会。值得一提的是,康弘药业旗下心脑血管领域旗帜产品——松龄血脉康胶囊,成为“中药干预对高血压进展影响的社区群体随机对照研究”唯一入选的中成药。
健康管理新模式 探索主动健康与老龄化科技应对
国家重点课题“中部一般县域-乡镇-家庭数字健康服务模式研究及示范基地建设”(以下简称“示范基地建设”)落地博爱县,其背景是国家提出的主动健康与老龄化科技应对项目,该项目以“以人民健康为中心,关注生命全周期、健康全过程”的健康中国建设战略为指导,促进形成全民健康的健康管理新模式。
本次示范基地建设将根据 “四位一体、三级联动持续主动数字家庭健康服务”目标,解决家庭人员健康状况评估与健康服务精准需求获取等关键科学问题。示范基地建设将通过应用基于互联网+、移动终端数字技术的老年人健康信息实时监测体系,实施风险评估、主动预警及干预方法;建立“医院-社区-家庭”的数字健康家庭主动服务模式,实现居民健康状况和风险、健康行为和居家健康环境状况的及时评估、干预以及健康全程连续服务。
此次启动的示范基地建设聚焦“以健康为中心”的战略转变和“健康老龄化”的战略需求,对于解决我国重大民生需求及推动国家健康文明建设具有重要意义,将为我国县域城镇主动健康和老龄化科技应对发展提供创新思路与可复制推广模式,为实现国家 “主动健康和老龄化科技应对”健康战略提供新的思路。
落地河南 打造全国中医药慢病管理模式典型
而启动会上的另一个项目——“中药干预对高血压进展影响的社区群体随机对照研究”课题(以下简称“研究课题”),朱明军院长介绍,目前国内大城市的医疗条件已基本能满足人民群众的需求,要实现“健康中国2030”,真正做到提高人民健康水平,降低重大慢病(如心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等)的死亡率,重点要放在农村,重点要体现中医药的特色。
在当前人口老龄化和重大慢病发病率逐年提升的背景下,如何充分发挥出中医药慢病防治的优势至关重要,此次研究课题的启动就是对这一重大命题的探索。众所周知,Framingham心脏研究是人类历史上最早、最大、最长的里程碑式研究,该研究甚至改写了人类认识疾病的医学模式。“目前我国还缺乏类似的研究基地,以及有影响力的中医药研究模式。”朱明军院长希望通过“中药干预对高血压进展影响的社区群体随机对照研究”课题的启动实施,能够在中部县域建立起一个中医药慢病防控的Framingham模式,并为其他慢病的中医药防控做出示范。
此次两个具有代表性的项目均能在河南落地,也是颇有讲究。河南省作为中国的人口大省,也是我国高血压的患病大省,河南省18岁以上患病人数超过2000万,将近三分之二的老年人患有高血压。同时,河南的乡村人口数量较为庞大,研究课题落户河南,对全国其他地区的中医药慢病管理有着较强的示范和参考意义。
合理设计 保证研究课题示范作用
在该研究课题负责人河南中医药大学第一附属医院心脏中心杜廷海主任看来,高血压防控最主要的战场是在社区、在乡镇、在农村。如果能在这个层面把高血压控制住了,心脑血管事件的发生率就能明显降低,患者的生活质量也能得到明显的提高。而此次启动的研究课题,其目标人群就是基层人群。
目前在基层,尤其是在乡镇,居民高血压发病率高,而其知晓率、治疗率及控制率则较低。“我们常见到基层患者正在农田干活或者走路突然发生脑出血的情况。病情危急的患者来不及送往医院就生命终止了,或者还在半路来不及到医院抢救。”杜廷海主任认为出现这些情况最根本的原因在于患者平时不知道自己有高血压,或者知道自己有高血压也没有进行正规的治疗。深入基层,关注基层高血压患者是该研究课题的一大特点。
杜廷海教授介绍研究课题
而该研究课题的第二大特点是聚焦中医药。从目前已有的循证证据来看,中医药可以通过多途径、多靶点对高血压患者起治疗作用。杜廷海主任介绍:“该研究课题将观察通过中成药松龄血脉康干预后,研究是否能有效延缓高血压患者靶器官损害以及能否有效预防高血压并发症的发生。”
此外,该研究课题还具备样本量比较大(将纳入患者1000例左右),中医药干预周期长的特点。“该研究课题的开展对河南高血压防控,乃至于全国高血压防控都具有重要的意义。”杜廷海主任强调,通过该研究课题可以进一步提高当地高血压的知晓率、控制率及达标率,让基层高血压患者实实在在获益。且还可以为全国各地提供一个适合基层并可推广、可复制的中医药延缓高血压进程的治疗管理模式。
真凭实据 松龄血脉康成唯一入选中成药
据悉,松龄血脉康是该研究课题研究唯一入选的降压中成药。问及选择使用松龄血脉康的原因,杜廷海主任回应说,松龄血脉康在临床上已使用20余年,而且有足够多的循证证据说明其在改善高血压症状、改善高血压预后方面的价值。
辨证用药是中成药应用的主要原则。中医一般将原发性的高血压分为肝阳上亢型、肝肾阴虚型、阴阳两虚型、阴虚阳亢型和风痰兼夹型5类,在选择中成药治疗时,对“证”用药是关键。“松龄血脉康在中医证型上,针对的是肝阳上亢的患者,而大多数高血压患者都是此类证型。”从杜廷海主任本人长期的临床经验观察来看,松龄血脉康的效果也是医患都比较认可的。
除了以上几点原因,是否有相关指南共识推荐也是杜廷海主任衡量选择的重要因素。截至目前,松龄血脉康已被纳入《国家基层高血压防治管理指南》、《基层心血管病综合管理实践指南》、《血脂异常合理用药指南》、《脑血管病社区防治指南》等多部高血压管理指南。
据了解,松龄血脉康胶囊是康弘药业的第一款产品,肩负着中西医结合高质量发展的时代新使命,该药既可平肝潜阳、镇心安神,又可有效降压调脂、保护血管和改善症状,达到“血脉同治”“标本兼顾”的作用。在2013年底,松龄血脉康胶囊与西医常用的降压药氯沙坦钾片进行了随机、对照、双盲双模拟、多中心临床试验,松龄血脉康在对于1级高血压的治疗上其降压幅度及达标率方面与50 mg氯沙坦钾相当。各方、各试验数据对松龄血脉康的认可和支持,让此次研究课题团队对课题研究结果充满信心和希望。