奔赴美好,四季“赔”伴。

近日,平安人寿上海公司发布2024年度理赔半年报。

报告显示,平安人寿上海分公司上半年赔付总件数3.8万件,同比增长约8%,日均赔付件数超300件,其中医疗赔付件数占比81.7%。上半年总赔付金额5.7亿元,日均赔付超470万元。其中,重疾和身故赔付金额占比分别为54.5%和29.5%。重疾方面,上半年平安人寿上海分公司重疾赔付件数共计3500余件,重疾赔付金额3.1亿元,赔付原因中,恶性肿瘤占比高达72.1%。

上半年,上海分公司理赔获赔率98.67%,其中最高一笔赔付金额为162万元,最快一笔赔付仅需1分17秒,平安闪赔、重疾先赔、便捷直赔服务持续升级,科技助力理赔服务不断提升。其中,“闪赔”赔付件数1.2万件,赔付金额 2893万元,足不出户,线上申请,30分钟内到账,践行“三省”服务理念,全力提升客户理赔服务新体验。

医疗赔付件数占比过半 重疾赔付金额同比提升

理赔服务半年报显示,2024年上半年,平安人寿上海分公司赔付总件数3.8万件,同比增长约8%,日均赔付件数超300件,总赔付金额5.7亿元,日均赔付金额470万元。

细分来看,上半年医疗赔付共计3.1万件,占比81.7%,赔付金额8100万元,均较去年同期有所上升;赔付金额方面,上半年占比最多的依然是重疾赔付,赔付金额达3.1亿元,占比达54.5%,同比提升四个百分点。

据统计,疾病医疗赔付原因前三分别为呼吸道感染、消化系统疾病、心脑血管疾病,呼吸道感染带来的健康风险依然需要关注;意外医疗赔付原因统计前三则分别为摔倒、动物抓咬、交通事故,意外事故仍需重视。

恶性肿瘤仍为头号“杀手” 中老年群体健康亟待重视

上半年,平安人寿上海分公司重疾赔付件数3500余件,重疾赔付金额3.1亿元。从重疾(含轻症)赔付原因方面来看,恶性肿瘤依然是头号“杀手”——占比高达72.1%;从男女差异来看,女性恶性肿瘤高发病部位为乳腺和甲状腺,男性恶性肿瘤高发病部位为肝部和甲状腺,甲状腺恶性肿瘤均为男女高发疾病,除此以外,肺部和结直肠两大高发部位也需加强健康关注。鉴于恶性肿瘤对健康的影响,平安人寿上海分公司在理赔服务半年报中也提示“无论男女,都应未雨绸缪,提前配置保障,防范于未然”。

与此同时,平安人寿理赔服务半年报统计的性别占比和年龄占比中,从获赔性别来看,女性重疾赔付件数占比远超男性;从获赔年龄来看,41岁-60岁重疾占比达51.6%,是重疾高发年龄阶段。随着老龄化时代的来临,中老年群体疾病问题亟需引起全社会进一步重视。

践行“三省” 直赔服务医院数量再增

科技赋能,理赔效率显著提升。数据显示,2024年上半年,平安人寿上海分公司最高一笔赔付金额为162万元,最快一笔赔付仅用时1份17秒。“闪赔”服务赔付件数1.2万件,赔付金额2893万元。以客户H先生为例,因不慎跌倒致多处挫伤,前往医院急诊处理伤口,就诊结束后,立即联系代理人申请理赔,仅耗时2分10秒就收到了理赔款到账通知。

“直赔”是平安人寿重点推出的暖心服务之一,颠覆性地改变传统理赔“先治病后理赔”的事后报销模式,实现“院中申请,出院即赔”的一站式理赔服务。上半年,分公司直赔件数共3件,最高一笔赔付2947元,目前已上线的直赔医院有上海市第一人民医院、上海市肺科医院、长征医院,后续分公司将不断开拓更多直赔医院,让更多客户体验“直赔”服务。以客户Q先生为例,今年2月,在第一人民医院住院后立即通过金管家APP报案,符合直赔条件,结束治疗后,在服务人员的陪同下前往医院商保结算窗口免排队办理出院手续,理赔金直接抵扣医保统筹报销后的剩余医疗费用,最终Q先生仅支付一千多元,对直赔服务十分满意。

此外,平安人寿持续践行“三省”服务理念,近期重磅推出的“111极速赔”服务,一句话报案、一键上传、一分钟审核,解锁了优质而简单的理赔体验,得到了客户的广泛认可。

未来,平安人寿上海分公司将继续坚持以人民为中心,以客户需求为导向,主动为客户寻找理赔的理由,持续创新服务,探索理赔服务新模式,致力为客户提供“省心、省时、又省钱”的服务体验,让客户感受有温度的理赔服务,守护万家平安。

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