他们只需一个送餐箱、一辆电动车、一部时刻关注订单的手机就能完成工作,他们被我们亲切地称为“外卖小哥”,但他们的保障却常常得不到重视。目前,外卖行业的竞争进入了白热化阶段,外卖平台出于逐利目的对骑手的要求非常高。为了抢夺用户,压缩外卖骑手送餐时间,导致超速翻车、逆行撞人、闯红灯被撞等交通事故频发。时代的一粒灰,落在个人头上,就是一座山,外卖骑手一旦发生意外,“保险理赔难”很可能是压垮他们的一座大山。
前两年,美团的外卖小哥小强在送外卖的途中与时间赛跑,不幸与市民杨先生驾驶的电动自行车发生碰撞,致杨先生受伤。经交警部门认定,小强负事故的全部责任。原本简单的人身损害案件,却因为保险公司对部分款项拒绝理赔,而不得不诉诸法院。
小强在保险公司投保了平安个人意外伤害责任险,并附加第三者责任扩展条款,事发时在保险期限内。对于医疗费,保险公司仅同意在不超出基本医疗保险诊疗项目范围和标准内赔付。而交通费及律师费,不属于理赔范围。物损费,杨先生未提供合法有效的费用发票,故不同意赔偿。
法院最终的处理结果是,对于医疗费,保险公司要求扣除非医保部分,于法无据,法院不予采纳。杨先生为诉讼聘请律师支出代理费,属合理损失,可予支持。
我们都知道,保险理赔的一般步骤是:及时报案、理赔申请、理赔审核和结案支付,但难题往往就出在理赔审核这一步,未尽到如实告知义务、在等待期内出险、不在保险公司保障范围等等都是保险公司拒赔的理由,但对于不具备专业知识的普通消费者来说,这些晦涩难懂的条款可能就是压垮他们的一根稻草,外卖骑手是如此,其他职业也不例外。
归根结底,保险理赔难的矛盾就出在了“不专业的人需要处理专业的事”,那解决办法自然就是让专业的人做专业的事——专业的协赔团队就是解开理赔难的钥匙。
(人身保险协赔/法律援助平台,小易优赔服务热线:400-605-8860)
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